Уролитиаз (мочекаменная болезнь)

Каждый день минимум один раз в день ветеринарный врач-онколог имеет дело с пациентами, страдающими от опухолей молочных желёз. Это неудивительно, ведь эта разновидность опухолей встречается у кошек и собак чаще остальных.

Такой больной может попасть на приём и к онкологу, и к хирургу общего профиля, и к врачу общей практики. Жалоба чаще всего формулируется владельцем как «у нас шишечка на животе».

Подавляющее большинство опухолей молочных желёз - злокачественные. Однако достоверно определить это сложно только лишь по виду опухоли. Даже цитологическое исследование далеко не в 100% случаев помогает предварительно понять, что это такое.

Большая беда в том, что подавляющее большинство опухолей обнаруживаются хозяевами животных уже на поздних стадиях - это вполне понятно, т.к. под слоем шерсти не всегда можно запросто нащупать, например, у какой-нибудь косматой собаки новообразование размером с горошину.

Заболеванию подвержены, в основном, кошки и суки в возрасте от 7 до 11 лет, чаще – некастрированные или кастрированные после 1,5 -летнего возраста. Забегая вперёд, к вопросам профилактики рака молочной железы – достоверно известно о том, что ранняя кастрация кошки/суки (до первой течки) значительно снижает риск развития опухолей молочных желёз в дальнейшем. Кастрация в более позднем возрасте уже практически никак не повлияет на снижение риска развития опухоли. Могут также болеть и коты с кобелями – у них, к слову, течение болезни всегда более агрессивное.

Обследование и диагностика

На приёме врач онколог тщательно опрашивает владельца по всем моментам условий содержания кошки, о том, как давно обнаружена опухоль, как она себя ведёт в последнее время. Проводится осмотр пациента с обязательной оценкой размера опухоли, её подвижности относительно подлежащих тканей. Проводится оценка регионарных лимфатических узлов (прежде всего – групп подмышечных и паховых лимфоузлов). В зависимости от размера опухоли, а также в зависимости от пальпаторной оценки регионарных лимфоузлов, заболеванию предварительно присваивается стадия исходя из международного стандарта классификации. В дальнейшем – животное с опухолью молочной железы направляется на более детальное обследование для исключения признаков наличия отдалённого метастазирования. В стандарт обследований входит обзорная рентгенография грудной клетки в нескольких проекциях, обзорное УЗИ брюшной полости, ЭХО сердца и анализы крови. В некоторых случаях проводится компьютерная томография грудной и брюшной полостей с контрастированием.

Лечение ОМЖ

Опухоли молочных желёз подлежат хирургическому лечению - мастэктомии. У собак практически никогда не удаляется только лишь один изменённый пакет молочной железы – захватываются минимально рядом расположенные пакеты, либо полностью удаляется вся гряда. У кошек, даже при наличии единичного и очень маленького образования, всегда удаляется вся гряда. В зависимости от стадии заболевания, в план тактики действий может подключаться и химиотерапия.

Поскольку мастэктомии всегда достаточно травматичны, всех своих пациентов мы минимально на сутки после вмешательства оставляем под наблюдением в стационаре интенсивной терапии, прежде всего для контроля болевого синдрома и всех витальных функций.

Удалённое новообразование всегда отправляется на гистологическое исследование. Дело в том, что классификация опухолей молочных желёз, мягко говоря, не ограничивается терминами «злокачественная» и «доброкачетсвенная». Врачу важно понимать природу, степень злокачественности и вовлечённость в опухолевый процесс регионарных лимфатических узлов (их структуру морфолог тоже оценивает и указывает в заключении). Эта информация позволит более чётко сформировать долгосрочный прогноз.

В ряде случаев размеры опухоли и/или наличие отдалённых метастатических изменений не позволяют нам проводить полномасштабную операцию. Таким кошкам и собакам врач-онколог определяет паллиативную терапию, направленную на улучшение качества жизни.

Владельцам кошек и собак старше 7 летнего возраста необходимо регулярно показываться ветеринарным врачам со своим питомцем, особо тщательно акцентировать внимание на осмотре тканей молочных желёз, и при выявлении даже маленькой горошинки – отправляться на консультацию профильного онколога.