Разрыв передней крестовидной связки (ПКС) у средних, крупных и гигантских пород собак

Статистически разрыв ПКС является самой частой причиной хромоты коленного сустава у собак, а также резко развившейся хромоты на тазовые конечности (ТК).

Причина данной патологии на 100% неизвестна до сих пор. Есть несколько заслуживающих внимания теорий (и скорее всего все они являются верными):

большой угол плато большеберцовой кости (УПБК более 15-18 градусов) — это часто приводит к разрыву ПКС у собак до 3 летнего возраста
дегенеративные изменения в самой связке (характерно для более взрослых пациентов)
аутоимунные повреждения ПКС (средний возраст пациента)
неглубокое межмыщелковое углубление (несмотря на то, что это частая причина разрыва ПКС у человека, у собак также возможная причина, т.к. при ретроспективном анализе у большинства собак с разрывом ПКС углубление слабо выражено)

Основным симптомом разрыва ПКС является резко развившаяся хромота на ТК.

Диагностика

Для диагностики разрыва ПКС (как и для диагностики любого разрыва связок) достаточно проведения ортопедических тестов (руки и голова ортопеда):

тест переднего выдвижного ящика
тест компрессии голени (тест Хендерсона)

Ортопедические тесты часто требуют проведения легкой анестезии, особенно у крупных или гигантских пород собак, а также при хромоте более 1 месяца. Это безопасно.

Рентгеновские снимки выполняются всегда, но их цель оценка дополнительных параметров (состояние сустава, угол плато большеберцовой кости, исключение новообразований), а не главный метод диагностики. Они помогут в выборе и планировании метода лечения.

Лечение

Лечение может быть оперативным и консервативным (должен применяться только при наличии противопоказаний к оперативному методу, т.к. дает плохие результаты, а также применяется до операции: ограничение подвижности и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) и препараты для контроля хронической боли).

За все время изучения разрыва ПКС в гуманной и ветеринарной медицине было разработано порядка 90 различных методик, но в данный момент в ветеринарной медицине у собак более 15 кг используются 4:

Метод Ефимова (транспозиция бицепса бедра и портняжной мышцы. Подходит для всех собак, это не дорогой метод, но восстановление собаки самое длительное, а значит вторичное повреждение сустава самое значимое)
TPLO - выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости (tibialplateaulevelingosteotomy). TPLO хирургический метод, основанный на уменьшении угла большеберцовой кости, где силы движения при разгибании обеспечивают динамическую стабилизацию сустава. Самая прогрессивная методика, самое маленькое количество осложнений, самое быстрое восстановление.
TTO (Тройная остеотомия большеберцовой кости) также меняет УПБК, но более травматична по сравнению с TPLO.
TTA выдвижение бугристости большеберцовой кости (Tibial tuberosity advancement) –хирургический метод основан на выдвижении бугристости большеберцовой кости, где при разгибании создается дополнительная динамическая тяга, направляющая плато большеберцовой кости в естественное положение. Дает большее количество осложнений по сравнению с TPLO.