Выпячивание слюнной железы

Поджелудочная железа (ПЖ) является крайне важной персоной в компании желудочно-кишечного тракта, осуществляющей одну из главных ролей в пищеварении.

Экзокринная функция ПЖ осуществляется ацинарными клетками, которые секретируют ряд проферментов (трипсиноген, химотрипсиноген и пр.), в дальнейшем активирующих ферменты в двенадцатиперстной кишке, где и происходит процесс расщепления крупных молекул пищи до более мелких и доступных для всасывания. Нарушение этой функции поджелудочной железы ведет к нарушению процесса переваривания и всасывания необходимых питательных веществ из желудочно-кишечного тракта в кровоток.

Таким образом, болезнь, характеризующаяся снижением или отсутствием секреции ферментов поджелудочной железой, называется ЭНПЖ.

В большинстве случаев заболевание встречается у собак. По статистике чаще всего болеют овчарки и их метисы, колли (в том числе и бордеры) и их метисы.

Экзокринная недостаточность не является врожденной патологией и может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют молодые животные.

Причины

• аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы (чаще у генетически предрасположенных пород), и дальнейшая атрофия ацинусов;
• хронические панкреатиты – когда в результате хронического воспаления нормальная ткань ПЖ замещается на соединительную (нефункциональную);
• неконтролируемая длительная дача экзогенных ферментов владельцем своей здоровой собаке, чтобы ПОМОЧЬ ПИЩЕВАРЕНИЮ (всё из любви!);
• новообразования поджелудочной железы или объемные образования брюшной полости/ЖКТ, создающие критическую компрессию на этот нежный бескапсульный орган или обструкцию протоков ПЖ.

На какие симптомы следует обратить внимание, пытаясь распознать ЭНПЖ у собак?

• Потеря веса, несмотря на нормальный, часто даже повышенный, аппетит;
• Объемный, мягкий стул (иногда с крупинками, иногда блестящий, иногда серый);
• Снижение качества шерсти – тусклая, клочкастая, сухая;
• Иногда владельцы отмечают копрофагию – поедание фекалий других животных или собственных на улице во время прогулки;
• Часто примешиваются и другие неспецифические симптомы – рвота, анемия, летаргия, редко судороги.

Поставить диагноз ЭНПЖ, используя рутинные методы диагностики, невозможно. Общий клинический и биохимический анализы крови неинформативны, УЗИ органов брюшной полости при отсутствии сопутствующих патологий может не выявить никаких изменений.

К счастью, существует специфический и весьма информативный тест – определение трипсиноподобной иммунореактивности сыворотки (TLI) собак. Если уровень ее в крови менее 2,5 мкг/л, то диагноз ЭНПЖ подтвержден; если значения варьируются 2,5-5,7мкг/л – то, возможно, есть тенденция к развитию ЭНПЖ на фоне хронического панкреатита.

У животных со вторичной ЭНПЖ, связанной с сопутствующими патологиями, типа новообразования самой поджелудочной или брюшной полости, могут потребоваться и более инвазивные исследования – диагностическая лапаротомия, биопсия тканей ПЖ. При подозрении на пролиферативные гастроэнтериты и ВЗК может понадобиться биопсия кишечника.

При постановке диагноза ЭНПЖ терапия является пожизненной и состоит из нескольких пунктов:

1. применение ферментов с каждым приемом пищи (в том числе и с вкусняшками) – это могут быть капсулы, порошки, сухая/сырая измельченная ПЖ свиней (трудно добыть);
2. низкожирная, легкоперевариваемая диета;
3. периодическая экзогенная подача/инъекции витамина В12 (цианкобаламин);
4. иногда требуется антибиотикотерапия для подавления избыточного роста бактерий в кишечнике.

Лечение в большинстве случаев является очень эффективным и купирует основные клинические проявления болезни. К сожалению, не всегда удается вернуть пациента к идеальному весу, но почти всегда удается уйти от картины «кожа да кости».

Отмена ферментов ВСЕГДА ведет к возобновлению симптомов и возвращению клинического неблагополучия.

Доверяйте своему врачу, ваша совместная работа – основной шаг к успеху и здоровью вашего хвостатого любимца!